EDUWARD eBook

犬の心エコーと腹部エコーを徹底解説

効率的にスキルアップ ！ 豊富な動画と実例で心臓と腹部の超音波検査を学ぶ
“犬の心臓と腹部を網羅した決定版”

＜本書の説明＞
CLINIC NOTE 2023年1月号～2025年2月号にて連載された「頭の中で三次元化できる！ 犬の心エコー・腹部エコー ビジュアルガイド」の書籍版です。
本連載は、心臓および腹部超音波検査における正常像の描出に焦点を当て、動画を交えた解説が読者から高い評価を得ており、特に若手獣医師や超音波検査の初学者にとって非常に有益な内容であると好評を博していました。

近年の獣医療において、超音波検査は不可欠な診断ツールとなっていますが、多くの獣医師がその習得に苦労しているのが現状です。獣医大学の教育現場では、超音波検査の基礎を学ぶ機会は限られており、卒業後に独学や OJT で習得せざるをえない場合が多く、体系的な学習が難しいという課題があります。

本書は質の高い情報、豊富な図版、そして 290 タイトル以上にもおよぶ動画解説を基に、書籍化にあたり体系的な構成と詳細な解説を加え、読者が効率的に超音波検査のスキルを向上させることを目的としています。また、本書オリジナル企画として、「甲状腺・上皮小体・下顎腺」、「腹部大血管」、「エコーで読む典型例とそのバリエーション集」、「臨床現場のよくあるミスとその対処法」の４章を加えました。
若手獣医師が心臓と腹部の超音波検査を学ぶ定番のガイドとして、ぜひご活用ください。

＜本書のポイント＞
●豊富なビジュアル資料
多数の図版と動画を用いて、臓器の構造と描出方法を視覚的に解説
●実践的な内容
正常像の描出に重点を置き、実際の臨床現場で役立つ情報を提供
●心臓・腹部を網羅
臨床で頻繁に遭遇する心臓と腹部の超音波検査を体系的に解説

＜目次＞
監修にあたって
本書について／動画について
本書内における主な用語解説

●第1部　 総論
○序章　犬のエコー検査のファーストステップ
　超音波診断の特徴
　超音波診断装置の表示方式
　ドプラ（D）モード
　プローブの選択
　分解能
　エコー検査の意義
　アーチファクト
　エコー検査における画質の微調整機能

●第2部　 心エコー
○1章1　心エコー検査を実施するための基本的ルール
　プローブの選択と基本走査
　超音波診断装置の設定
　画像の標準化

○1章2　右胸壁からの基本断層像の描出法
　準備／保定
　基本走査
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨左室短軸像
　　右傍胸骨心基部短軸像

○1章3　左胸壁からの基本断層像の描出法
　準備／保定
　基本走査
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像
　　左傍胸骨心尖部五腔断面像
　　左傍胸骨心尖部二腔断面像
　　左傍胸骨心基部短軸像

○2章　僧帽弁閉鎖不全症
　疫学／病態
　準備など
　おさらい　ドプラ法の概要
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像

○3章　三尖弁閉鎖不全症と肺高血圧症
　概要
　病態
　準備など
　心エコー検査による肺高血圧症の診断確度
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索－乳頭筋レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（肺動脈レベル）
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像

○4章　拡張型心筋症
　概要／病態
　準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像
　
○5章　肥大型心筋症と左室肥大の鑑別
　概要／病態
　準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像
　　左傍胸骨心尖部五腔断面像

○6章　心膜液貯留の原因の鑑別
　概要／病態
　準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル・肺動脈弁レベル）

○7章　動脈管開存症
　概要／病態
　準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（肺動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心基部短軸像（右室流出路レベル）
　　Advance　バブルテスト

○8章　肺動脈狭窄症
　概要
　病態／準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（肺動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像
　　左傍胸骨心基部短軸像（右室流出路レベル）

○9章　大動脈狭窄症
　概要／病態／準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心尖部五腔断面像

○10章　心房中隔欠損症
　概要
　病態／準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流入路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像
　　左傍胸骨心尖部四腔断面像

○11章　心室中隔欠損症
　概要
　病態／準備など
　評価のポイント
　　右傍胸骨長軸左室流出路像
　　右傍胸骨左室短軸像（腱索レベル）
　　右傍胸骨心基部短軸像（大動脈弁レベル）
　　左傍胸骨心尖部五腔断面像

●第3部　腹部エコー
○1章　胃
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　幽門前庭部～胃体部の描出
　　胃底部〜噴門の描出
　　幽門の描出
　正常像
　　壁構造
　　壁厚
　　内腔のみえ方　粘液パターン
　　　　　　　　　液体パターン
　　　　　　　　　ガスパターン
　　　　　　　　　食物パターン
　評価のポイント
　異常像
　　胃潰瘍　　　　
　　平滑筋腫
　　胃腺癌
　　幽門部粘膜過形成性ポリープ（幽門狭窄）
　　リンパ球形質細胞性胃炎
　　噴門の腫瘍
　　胃内異物

○2章　十二指腸
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　胃の幽門〜十二指腸前部（縦断面）
　　十二指腸下行部〜横行部〜上行部（縦断面）
　　十二指腸下行部〜横行部〜上行部（横断面）
　　肋間アプローチ
　正常像
　　壁構造
　　壁厚
　　内腔のみえ方　粘液パターン
　　　　　　　　　液体パターン
　　　　　　　　　ガスパターン
　　　　　　　　　食物パターン
　評価のポイント
　異常像
　　リンパ球形質細胞性腸炎
　　腸リンパ管拡張症
　　コルゲートサイン
　　十二指腸潰瘍
　　腺癌
　　運動機能障害に関連した液体パターン

○3章　空腸・回腸
　解剖
　準備／保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　十二指腸上行部～空腸起始部
　　空腸
　　回盲部～回腸
　　空腸リンパ節
　正常像
　　壁構造
　　壁厚
　　内腔のみえ方　粘液パターン
　　　　　　　　　液体パターン
　　　　　　　　　ガスパターン
　　　　　　　　　食物パターン
　評価のポイント
　異常像
　　消化器型リンパ腫
　　腸リンパ管拡張症
　　腸重積
　　コルゲートサイン
　　脂肪肉芽腫性リンパ管炎
　　小腸内異物

○4章　大腸
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　盲腸
　　上行結腸
　　横行結腸
　　下行結腸
　正常像
　　壁構造
　　壁厚
　　内腔のみえ方　内腔にガスを含んでいる状態
　　　　　　　　　内腔に固形便を含んでいる状態
　　　　　　　　　内腔に泥状便を含んでいる状態
　　　　　　　　　内腔に水様便を含んでいる状態
　　　　　　　　　内腔に何も含んでいない状態
　評価のポイント
　異常像
　　結腸腺癌
　　結腸平滑筋腫
　　結腸平滑筋肉腫
　　盲腸の消化管間質腫瘍
　　結腸内異物
　　結腸リンパ腫

○5章　肝臓
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【肝臓の全エリアをスキャン】矢状断面
　　【肝臓の全エリアをスキャン】横断面
　　【肝葉を描出・特定する】外側右葉ならびに尾状葉尾状突起
　　【肝葉を描出・特定する】内側右葉
　　【肝葉を描出・特定する】尾状葉乳頭突起
　　【肝葉を描出・特定する】方形葉
　　【肝葉を描出・特定する】内側左葉
　　【肝葉を描出・特定する】外側左葉
　正常像
　　肝臓のサイズ
　　肝実質のエコー源性
　　肝臓表面と辺縁の評価
　　血管／肝実質のエコーパターン
　評価のポイント
　異常像
　　慢性肝炎
　　結節性過形成
　　肝細胞癌
　　転移性肝腫瘍
　　リンパ腫
　　胆管細胞癌
　　肝嚢胞

○6章　胆道系・門脈
　解剖
　準備／保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【胆嚢】腹側アプローチ
　　　　　 右側肋骨アプローチ
　　【総胆管】腹側アプローチ
　　　　　　 右側肋間アプローチ
　　【門脈】腹側アプローチ
　　　　　 右側腹アプローチ（右肋骨弓下）
　正常像
　　胆嚢
　　総胆管／門脈本幹
　評価のポイント
　異常像
　　胆嚢粘液嚢腫
　　慢性胆嚢炎
　　総胆管閉塞
　　胆石
　　肝内胆管胆石
　　胆嚢壁浮腫
　　胆嚢神経内分泌腫瘍
　　先天性門脈体循環シャント
　　門脈血栓症

○7章　膵臓
　解剖
　準備／保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【膵右葉】腹側アプローチ
　　　　　　 右側肋間アプローチ
　　【膵左葉】
　　【膵体部】
　正常像
　　エコー源性／大きさ
　　形状／膵管
　評価のポイント
　異常像
　　急性膵炎
　　膵外分泌不全
　　インスリノーマ
　　膵腺癌

○8章　脾臓
　解剖／準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【脾頭部】腹側アプローチ
　　　　　　 左側肋間アプローチ
　　【脾体部】
　　【脾尾部】
　正常像
　　エコー源性／大きさ
　　形状
　評価のポイント
　異常像
　　結節性過形成
　　血腫
　　骨髄脂肪腫
　　血管肉腫
　　リンパ腫
　　その他の脾臓腫瘍

○9章　副腎
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【左副腎】腹側アプローチ（左腎をランドマークにする方法）
　　【左副腎】腹側アプローチ（大動脈をランドマークにする方法）
　　【右副腎】腹側アプローチ（右腎をランドマークにする方法）
　　【右副腎】腹側アプローチ（右腎をランドマークにして、外側から斜めに描出する方法）
　　　　※結腸や盲腸にガスが貯留し、描出が困難な場合
　　【右副腎】腹側アプローチ（後大静脈をランドマークにする方法）
　　【右副腎】右肋間アプローチ
　正常像
　　形状
　　大きさ／エコー源性
　評価のポイント
　異常像
　　下垂体性副腎皮質機能亢進症（PDH）による副腎皮質過形成
　　アジソン病
　　副腎腫瘍

○10章　腎臓
　解剖
　準備
　保定
　プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【左腎】腹側アプローチ（矢状断面）
　　【左腎】腹側アプローチ（横断面）
　　【右腎】腹側アプローチ（矢状断面）
　　【右腎】腹側アプローチ（横断面）
　　【右腎】側腹アプローチ（背断面）
　　【右腎】側腹アプローチ（横断面〜斜位断面）
　正常像
　　形状と大きさ／内部構造とエコー源性
　　脈管構造
　　腎盂
　評価のポイント
　異常像
　　腎嚢胞
　　水腎症
　　腎細胞癌
　　慢性腎臓病
　　腎結石と腎石灰沈着症
　　被膜下液
　　腎臓リンパ腫

○11章　尿管・膀胱・尿道
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【左尿管】腹側アプローチ
　　【右尿管】腹側アプローチ
　　【膀胱】腹側アプローチ（矢状断面）
　　【膀胱】腹側アプローチ（横断面）
　　【尿道】腹側アプローチ（矢状断面→横断面）
　正常像
　　尿管
　　膀胱
　　尿道
　評価のポイント
　異常像
　　膀胱炎
　　膀胱移行上皮癌
　　膀胱結石
　　水尿管症
　　尿道結石
　　尿道移行上皮癌

○12章　卵巣・子宮・前立腺
　解剖
　準備／保定
　プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　【子宮・卵巣】（横断面）
　　【前立腺】（矢状断面）
　　【前立腺】（横断面）
　正常像
　　卵巣
　　子宮
　　前立腺
　　精巣
　評価のポイント
　異常像
　　子宮蓄膿症
　　子宮断端肉芽腫
　　前立腺過形成
　　前立腺腫瘍
　　潜在精巣

○13章　甲状腺・上皮小体・下顎腺
　解剖
　準備
　保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　甲状腺左葉（横断面）
　　甲状腺左葉（縦断面）
　　甲状腺右葉（横断面）
　　甲状腺右葉（縦断面）
　　下顎腺
　正常像
　　甲状腺
　　上皮小体
　　下顎腺
　評価のポイント
　異常像
　　甲状腺癌
　　甲状腺機能低下症
　　上皮小体過形成（原発性）、上皮小体腫瘍
　　下顎腺嚢胞

○14章　腹部大血管
　解剖
　準備／保定／プローブの選択と超音波診断装置の設定
　＜基本走査＞
　　＜腹側アプローチ＞中腹部から下腹部における腹大動脈
　　　　　　　　　　　中腹部から下腹部における後大静脈
　　　　　　　　　　　中腹部から上腹部における腹大動脈
　　　　　　　　　　　中腹部から上腹部における後大静脈
　　＜肋間アプローチ＞上腹部における腹大動脈と後大静脈
　正常像
　　腹大動脈
　　後大静脈
　評価のポイント
　異常像
　　大動脈血栓塞栓症
　　後大静脈内の腫瘍栓
　　後大静脈の拡張

●第4部　読影力を高める応用編
○1章　超音波検査画像で読む典型例とそのバリエーション集
　心臓編
　　僧帽弁閉鎖不全症
　　肺高血圧症
　　動脈管開存症
　腹部編
　　水腎症
　　脾臓の血管肉腫
　　胆嚢粘液嚢腫

○2章　現場のよくあるミスと対処法
　心臓編
　　流速測定
　　カラードプラ
　腹部編
　　絶食の不手際によるアーチファクト／被毛の存在によるアーチファクト
　　交流信号によるアーチファクト／偽腎臓サイン（シュードキドニーサイン）
　　消化管が肝臓内の腫瘍状病変のように描出されるアーチファクト／
　　腸管ガスが膀胱内構造物のように描出されるアーチファクト
　　血管の断面が臓器あるいはその一部のように描出されるアーチファクト

●Tips／〜のヒント
右傍胸骨長軸左室流入路像の描出法
左傍胸骨心尖部四腔断面像を描出する際の注意点
左傍胸骨心尖部四腔断面像の調整
胸郭を背側からみた場合の左傍胸骨心尖部像各断面の関係性
左傍胸骨心尖部四腔（A）、 五腔（B）、 二腔（C）断面像とその左室長径
肺動脈と左心耳の位置関係（3D CT像）
左房径を計測する際によくみられるアーチファクト
非典型例と幅のあるみかた　肺エコー検査
非典型例と幅のあるみかた　異常所見
肺高血圧症を疑う臨床徴候
Mモード法から算出される左室容積
左室容積、左室容積変化率、Sphericity indexの計測
非典型例と幅のあるみかた　心房細動を合併した拡張型心筋症の犬
非典型例と幅のあるみかた　不整脈と心腔の拡張
非典型例と幅のあるみかた　肥大型心筋症と臨床診断し、経過観察中に動的流出路閉塞を合併した犬
非典型例と幅のあるみかた　右-左短絡の動脈管開存症と臨床診断した犬
卵円孔開存
肺体血流比(Qp/Qs)の計測
Fallot四徴症
房室中隔欠損症
非典型例と幅のあるみかた　一見すると心室中隔欠損症のようにみえるけれど短絡していない犬
胃の正しい描出のヒント
覚えておきたいルールについて
幽門の描出のヒント
胃の鑑別診断のヒント
十二指腸の正しい描出のヒント
十二指腸の鑑別診断のヒント
空腸・回腸の鑑別診断のヒント
大腸の鑑別診断のヒント
肝臓の鑑別診断のヒント
胆道系・門脈と各静脈の関係
胆道系・門脈の鑑別診断のヒント
膵臓の鑑別診断のヒント
脾臓の鑑別診断のヒント
副腎の鑑別診断のヒント
腎臓の高エコーラインの捉え方
腎臓の鑑別診断のヒント
尿管・膀胱・尿道の鑑別診断のヒント
卵巣・子宮・前立腺の鑑別診断のヒント

索引