症例はミニチュア・ダックスフント, 13歳9カ月齢, 去勢雄, 8.1kg、排便障害で来院し、右側会陰ヘルニアと診断されました。外科的整復が選択され、仙結節靱帯を利用した古典的整復法を実施しました。
インプラントを使用しない基本的な術式を通して、整復に際し重要となる解剖や、再発させないために押さえるべきポイントについて、詳細な解説とともにご覧いただけます。
《会陰ヘルニアに対する古典的整復法のポイント》
・仙結節靱帯に直接針を通すこと
・坐骨神経の分枝神経が頭側に走るので、巻き込まないようにすること
・再発は肛門腹側領域での発生が多いため、坐骨自体に針を通すこと
・腹側領域はより確実に隙間ができないように整復すること
《講師所属病院における本術式のポイント》
・縫合の際、角針だと組織が裂けるため2-0ナイロン丸針を使用
・感染防止：
ハルステッドの原則に従う
術前浣腸はしない、肛門の巾着縫合を行う
肛門嚢腺は絞っておく
外肛門括約筋に針を通す際に、肛門嚢腺には通さないようにする
術中も創部を洗浄する
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