症例は、ミニチュア・ダックスフンド、11歳齢、避妊雌、5.7㎏で、
膀胱頚部から尿道領域にかけて腫瘤性病変が認められたため、今後予想される尿道閉塞への対策として
膀胱瘻造設術および尿管膀胱新吻合術を実施しました。
本動画では、膀胱を遊離していく手順や、ポートの位置決めやトレパンにて皮膚から腹壁、膀胱へ穴を開けていく方法など、膀胱瘻造設の手技を詳細にご確認いただけます。
<手術概要>
1.症例を仰臥位に保定し、腹部を広範囲に毛刈りして常法通り消毒する
2.モノポーラで下腹部正中を切開し開腹する
3.両側の尿管を後腹膜より分離し、膀胱頸より約1.5cm近位の遠位尿管をエネルギーデバイスで封止切断する
4.体幹右側の皮膚〜腹壁に 4mm径生検トレパンで瘻孔を作成する
5.膀胱と腹壁を 4-0 ポリジオキサノン・モノフィラメント糸で固定し、膀胱頸部の瘻孔作成予定部位に巾着縫合にて設置
6.皮膚側から胃瘻栄養用チューブ(16Fr, シャフト⻑ 8mm, GB 胃瘻バルーンカテーテル)を貫通し、生検トレパンで膀胱にも瘻孔を作成した後に膀胱内にチューブを設置する
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